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孕期体重与血糖控制,孕妈必看实用指南
2026年02月10日 14:14:05

有研究表明,超重孕妇生下的宝宝,会表现出更成熟的特征,而且宝宝的端粒长度,比正常体重孕妇的宝宝要短约2.5%。除此之外,要是孕妇本身肥胖,或者患上了妊娠期糖尿病,肚子里胎儿的心肌可能会出现病变,这种病变甚至会一直持续到宝宝成年。


其实孕妈们都清楚,孕期肥胖没什么好处,但想要控制体重,真的太难了!孕早期的孕吐、恶心这些生理反应过去之后,食欲会慢慢变好,体重也就在不知不觉中悄悄涨了上去。每天都看着自己,哪怕体重每天只涨一点点,也很难察觉,等真正意识到自己变胖的时候,往往已经胖了不少。更让人头疼的是,一旦发现体重超标,再想减下来、控制住,就格外费劲。


这时候很多孕妈都会有疑问:孕期发胖,就容易得妊娠期糖尿病吗?难道孕期一肥胖,就一定会患上糖尿病?先跟大家把妊娠期糖尿病说清楚,它跟我们平时听说的那种一直存在的糖尿病不一样,是只在怀孕期间才会出现的暂时性糖尿病。之所以会得这种病,主要是因为怀孕期间,准妈妈的血糖会自然升高,但身体却没办法产生足够的胰岛素,来应对这种升高的血糖,进而就出现了妊娠期糖尿病的症状。现在这种病特别普遍,大概每10个孕妇里,就有1个会受到影响,而且这个比例还在慢慢上升。别觉得自己平时身体好,就一定不会得,就算是身体一直很健康的孕妇,也有可能患上;体重过轻、高龄的孕妇,患病风险也不低,尤其是本身就肥胖的女性,患上妊娠期糖尿病的概率会更高。


要是被诊断出妊娠期糖尿病,该怎么办呢?


不少准妈妈在糖筛之后,被医生确诊为妊娠期糖尿病,都会特别担心、焦虑,其实真的不用过度紧张,这在孕期是很常见的一种情况,只要好好配合医生,就能控制得很好。但有一点一定要记住:必须严格听从医生的建议,不能自己随心所欲。通常情况下,只要调整好饮食、坚持适量运动,就能有效控制住血糖。医生或者营养师会详细告诉孕妈,该选什么食物、吃多少量,怎么搭配才合理。同时,还要密切监测自己的血糖,随时掌握血糖变化。


如果通过调整饮食和坚持运动,还是控制不住血糖,医生可能会建议注射胰岛素,来帮助降低血糖。这里也跟孕妈们说一句,千万别害怕注射胰岛素,只要严格按照医嘱来,按时、按量注射,对宝宝是没有任何伤害的,不用过度担心。还有很多孕妈会有一个误区,觉得妊娠期糖尿病没什么可怕的,只要熬到宝宝出生,生完之后就一切都好了,这种想法真的太危险了!生完宝宝之后,依然要严格控制体重,还要持续监测血糖,绝对不能松懈。要是因为生完宝宝就放松警惕,妊娠期糖尿病很有可能会转变成我们成年人常见的糖尿病,留下后患。


下面再跟大家说说,妊娠糖尿病常见的几种分期,孕妈们了解一下,心里也能有个数:


1.糖尿病前期:这类孕妈,家里有人得过糖尿病,也就是有糖尿病家族史,但孕妈自己本身,没有明显的糖代谢紊乱的症状。怀孕之后,有可能会出现和糖尿病孕妇类似的并发症,比如胎儿过大(巨大胎儿)、胎儿畸形、羊水过多等等。而且再过几年,大多数这类孕妈,都会发展成显性(临床)糖尿病。

2.潜在糖尿病:这类孕妈,不管是怀孕前还是怀孕后,都没有出现过糖尿病的明显症状,但做糖耐量检查的时候,结果会异常。如果不注意调理,经过一段时间之后,也有可能发展成显性(临床)糖尿病。

3.显性糖尿病:这类孕妈会出现糖尿病的典型症状,也就是我们常说的“三多一少”——喝得多、吃得多、尿得多,但体重却在减轻,同时还会伴有空腹血糖升高、尿糖阳性、糖耐量减低的情况。其中一部分孕妈,在怀孕之前就已经得了糖尿病,经过治疗,病情稳定之后才怀的孕;还有一部分孕妈,是在怀孕之后才被确诊为糖尿病,而且生完宝宝之后,糖尿病也依然会存在,不会消失。

4.妊娠期糖尿病:这是最常见的一种,孕妈在怀孕之前,没有任何糖尿病的临床表现,糖代谢功能也很正常,但怀孕之后,就出现了糖尿病的症状和体征,一部分孕妈还会出现妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎或者死产等并发症。不过好在,这些症状和体征,在生完宝宝之后会慢慢消失,但如果下次再怀孕,还有可能会再次出现,生完之后又会恢复正常。需要注意的是,这类孕妈,再过几年,也有可能发展成显性(临床)糖尿病。


这里也给刚被诊断出血糖偏高,或者确诊为妊娠期糖尿病的孕妈们吃一颗定心丸:大多数妊娠期糖尿病,只要通过合理控制饮食、坚持适量运动,都能很好地控制住,不用过分焦虑。孕期不同阶段,血糖该怎么控制?分阶段跟大家说清楚,孕妈们可以对应自己的孕周,参考调理:


一、刚刚怀孕时(孕早期)


孕早期的时候,孕妈体内会产生多种抗胰岛素激素,这就会导致孕妈对胰岛素的敏感度降低。如果本身胰岛素分泌就不足的孕妈,这时候血糖就很容易升高。不过大家也不用慌,只要平时注意控制盐的摄入量,保持合理的饮食习惯,不要暴饮暴食、挑食偏食,再加上经常做一些温和的运动,就能有效预防和减少妊娠期糖尿病的发生。


二、怀孕5、6个月时,发现尿糖阳性


很多孕妈在怀孕5、6个月的时候,检查会发现尿糖阳性,一看到“糖”字就特别紧张,其实真的不用过分担心。虽然尿糖是判断妊娠期糖尿病的重要指标之一,但并不是唯一的诊断依据。尤其是怀孕4个月之后,孕妈肾脏对葡萄糖的重吸收能力会下降,再加上体内其他非葡萄糖物质增多,很多孕妈都会出现尿糖阳性的情况,但实际上血糖水平是正常的。所以提醒孕妈们,千万不能仅凭“尿糖阳性”这一项,就自己断定患上了糖尿病,最好是去医院做进一步的检查,比如血糖筛查或者糖耐量试验,这样才能明确诊断,避免白白焦虑。


三、假如确诊为妊娠期糖尿病


有些孕妈确诊之后,听说妊娠期糖尿病会影响胎儿的体格和智力发育,就会过度担心,然后开始大量服用各种营养补充剂,觉得这样就能弥补影响,其实这种做法是完全不正确的。妊娠期糖尿病确实有可能会对胎儿产生影响,但想要预防这种影响,关键不是靠大量补充外源物质,而是要把血糖控制在正常范围内,这才是最关键、最有效的方法。


四、如果已经分娩(产后)


宝宝出生之后,胎盘会被排出体外,这时候孕妈体内的抗胰岛素激素会急剧减少,对胰岛素的需求也会明显降低。所以有些患有妊娠期糖尿病的孕妈,产后可能就不再需要注射胰岛素了,而且还有一部分人的血糖水平,会在产后6周内慢慢恢复正常。但并不是所有孕妈都会这样,还有一部分孕妈,产后可能会转变成2型糖尿病。据统计,孕期血糖偏高或者确诊为妊娠期糖尿病的孕妈,大概有三分之一,在产后会发展成慢性糖尿病。所以不管孕期有没有被诊断出妊娠期糖尿病,所有宝妈在产后6-8周内,都应该重新去医院做一次糖尿病筛查,这样才能及早发现问题,及早预防和控制,避免病情发展。


如果产后6周内,血糖已经降到了正常水平,而且没有持续的糖尿病状态,那就可以慢慢恢复正常的饮食习惯,但依然要注意控制能量摄入,不要暴饮暴食,保持体重在正常范围内,这样才能降低以后患上糖尿病的风险。最后再跟大家说说,孕期怎么控制“疯涨”的体重?很多孕妈都被这个问题困扰,其实孕期控重,并不是靠“少吃”就能实现的,关键在于掌握正确的进食技巧、合理的食物烹调方法、选对食材,再加上适当的运动,这样才能既保证自身和胎儿的营养,又能控制好体重。


所以说,孕期关注自己的体重变化,真的非常重要。建议孕妈们每隔半个月,或者每周,固定时间称一次体重(比如每周一早上,空腹、穿同样的衣服称),这样能及时发现体重是否增长过快,一旦发现异常,就能及时采取控制措施,避免体重超标,也能减少妊娠期糖尿病的发生风险,助力自己和宝宝都能健康平安。


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