在备孕和辅助生殖的圈子里，辅酶Q10的大名，几乎无人不知无人不晓。它被誉为卵子充电宝、卵子发动机，长期以来被许多求子心切的家庭视为重要的营养支持。很多家庭一直在默默补充，期待它能带来好孕。然而，科学总是在不断更新和超越我们的固有认知。

一项刚刚发布的、迄今为止最全面的科学评估却得出了一个让许多人意外的结论：

在改善不孕女性最终怀孕率这件事上，有一种更常见、更基础的营养素，其表现可能比辅酶Q10更为亮眼。这项研究不是普通的报道或专家观点，而是一项网络meta分析的高级别证据研究。它综合了全球30项高质量临床试验数据，对近4000名不孕女性使用的19种营养补充剂进行了一次公平大比武。那么，这个力压群雄，包括辅酶Q10在内的黑马究竟是谁呢？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！

01为什么补充剂大受欢迎

在全球范围内，不孕非常普遍，全球大概每5-6对育龄夫妻就会有一对遭遇不孕不育的麻烦。当我们遭遇不孕不育，目前最主流的方法就是医学助孕，即试管婴儿。但试管婴儿费用昂贵，一次尝试成功率大概只有三分之一，治疗过程中要注射很多激素，可能对身体和心理都有负担。所以很多女性就会希望有更安全、更温和的方法来帮忙，于是很多人就把目光投向了以辅酶Q10为代表的营养补充剂。

确实，有生殖中心经历的姐妹都知道，很多女性在助孕期间会吃这类补充剂，希望提高成功率。但问题在于，补充剂种类太多了，到底哪个更有效，缺少一个使用指南。目前官方建议只说了怀孕前要补叶酸来防止宝宝生病，但没说过这些营养素是不是能帮助怀孕。以前的研究大多是单打一，只研究某一种补充剂的效果。这项研究想做个大比拼，把各种常见的营养补充剂放在一起，用科学的方法分析比较一下，看看哪个可能更有效，希望能给医生和备孕女性一个更清晰的参考。

02这项研究的设计

研究者在几个最大的医学数据库里，用女性不孕、营养补充剂、维生素等各种相关的关键词，尽可能把2025年4月之前所有发表的英文研究都找出来。只选择最可靠的随机对照试验，研究对象必须是正在尝试怀孕的女性，必须是一组人吃营养补充剂，另一组人吃安慰剂或接受常规治疗，比较他们的结果。主要看临床怀孕率、流产率、取卵数量等几个关键指标。

那些动物试验、个人经验分享、重复发表或者数据不全的研究都被排除在外。为了确保公平、筛选文章、提权数据、评论文章质量这些关键步骤，都由两名研究人员背对背独立完成。如果两人意见不一致，就请第三人来帮忙判断，最大程度减少个人主观判断的误差。最后用网络meta分析，让所有补充剂同台竞技，决定一个综合排名，研究者希望从海量、复杂的研究中，得出一个尽可能客观、可靠、有指导意义的结论，帮助大家做出更好的选择。

03这项研究的结果如何？

一开始找到6605篇相关文章，经过严格筛选（比如去掉质量不高的、重复的），最终30项高质量研究进入最终评比。比较了左旋精氨酸、虾青素、白藜芦醇、叶酸（FA）、褪黑激素、维生素D、维生素C、姜黄素、辅酶Q11、益生菌和硒（Se）以及单核苷酸。联合干预措施包括肌醇+FA、肌肌醇+FA+褪黑激素、褪黑激素+肌醇+FA+Se、维生素D+维生素E和益生菌+维生素D。针对不孕女性关注的几个核心指标，看看哪种效果更好。首先，我们来看提高临床怀孕率这个最重要的目标。这方面评选出的冠军选手是两个：益生菌+维生素D和维生素D+维生素E，两者成绩非常接近，名列前茅。其他优等生分别为：单独补充维生素D、辅酶Q10、单核苷酸。

也就是说对于最终成功怀上宝宝这个目标，补充维生素D，尤其与其他成分结合，显示出较好的前景。其次，从增加取卵数量来看，姜黄素的效果非常突出，其他表现优异的选手还有虾青素和辅酶Q10。也就是说，如果你想通过试管婴儿助孕，希望获得更多的卵子，那么姜黄素等相关补充剂可能更有帮助。再次，从改善胚胎质量来看，表现最优异的是虾青素，其次是含有肌醇、叶酸和褪黑素的组合。最后，我们来看安全性，补充这些营养素会不会增加流产的风险。研究没有发现这些营养补充剂会显著增加或降低流产风险，也就是说在流产率方面，它们和吃安慰剂相比没有显著区别。

04我们应该如何看待这个研究

我们先来看看为什么这些补充剂可能有效，它的简单原理到底是什么。首先，维生素D不像普通维生素，更像是一种激素开关，在卵巢、子宫里都有它的接收器，它能帮助调节激素、减轻炎症，让子宫内膜更肥沃，相当于为怀孕创造更好的内部环境。

辅酶Q10，它是细胞能量工厂的高级燃料，还能抗氧化。卵子需要大量的能量才能健康成熟，辅酶Q10就是给卵子充电和防锈的。姜黄素是一个多面手，核心能力是强力抗炎和抗氧化，可以把它想象成给卵巢消炎和防衰老，从而改善卵子质量和数量。虾青素是一种非常强的抗氧化剂，主要功能是帮助身体抵抗氧化应激，这可能有助于提高胚胎质量。但是，这些证据的靠谱程度不同，像维生素D对怀孕的帮助，有比较多的人体研究支持，证据相对靠谱。姜黄素、虾青素在改善取卵数、胚胎质量方面虽然数据好看，但很多证据来自小规模研究，所以证据等级被判定比较低，所以效果有待进一步研究证实。

但研究者希望大家明确一点，这些补充剂是在常规治疗基础上起到辅助增强效果的，绝不能用它们来取代正规的医疗手段。另外，文中提到的效果比较好的组合补充剂，是需要在医生的指导下进行的，这不意味着你可以自己买来一起吃。研究者指出，虽然数据显示补充剂和流产风险无关，但对孕妇和胎儿是否还有其他潜在影响，数据还非常有限。需要提示的一点是，虽然排名显示褪黑素+肌醇+叶酸+硒组合流产风险似乎最高，但这个排名不可靠，因为各组之间本来就没发现明显差异，所以这个排名结果需要忽略不计。最关键的来了，我们来看证据的靠谱程度，这就像我们看新闻要判断消息来源是否可靠一样，研究结果也有可信度等级。研究者通过比对发现，维生素D+维生素E对提高怀孕率的证据等级是中等，这算是相对靠谱的结果。像姜黄素、虾青素在取卵数、胚胎质量等方面虽然排名第一，但证据等级是极低。这意味着虽然当前证据看起来效果好，但可能因为研究数量少、质量不高，结论还不稳定，需要更多研究来证实。

05高龄最强生育补充剂

上面的文献没有限制患者年龄，没有把中医药、西药等辅助疗法纳入研究，营养补充剂也并没有很全面地列出，最著名的DHEA和生长激素都没有纳入研究。在高龄卵巢功能减退领域，补充剂更是大家最关注的，我们圈子里高龄姐妹比较多，我也在这里找到一个顶刊文献，研究哪种补剂对高龄姐妹最有用。研究者使用pubmed、EMBASE和ISI知识网络数据库进行系统搜索，确定截止到2024年6月发布的相关研究。在删除重复，筛除低质量文献，把38项最高级别随机对照试验纳入分析，主要统计活产数据和持续怀孕率，如果没有这些就统计取卵数量、优质卵泡数量、临床怀孕率和流产率。结果发现，与没有补充的女性相比，补充睾丸激素与更高的怀孕率有关，活产率提高2.19倍。

睾丸激素、脱氢表雄酮、延迟启动方案显著改善了取卵总数；而低剂量促性腺激素方案和高剂量促性腺激素方案取卵数量较少，其他干预措施没有产生显著改善。我们从上文可以看到，文献中提到最多的就是雄激素。睾丸激素、脱氢表雄酮都属于雄激素，它和高龄女性的活产密切相关。研究者的结论也是睾丸激素等干预措施似乎与卵巢功能减退女性活产率更高相关，其他干预措施没有产生显著改善。也就是说如果高龄、卵巢功能减退姐妹只能选一个补剂，那一定是雄激素相关补剂。

总之，这两项最新的科学评估为我们助孕提供了更清晰的指引，在助孕营养的赛道上，维生素D及其组合方案，在提高最终怀孕率这个核心目标上展现出超越传统热门选手辅酶Q10的潜力。而像虾青素、姜黄素等，则在改善取卵数、胚胎质量等特定环节上各有千秋。对于高龄女性，顶刊研究也指出了DHEA的最高有效性，这恰恰说明，没有唯一的神药，营养支持需要因人而异、精准发力。需要特别指出的是，这些发现是重要的路标，而非自我用药的指令。生育是一个复杂的系统工程，营养素是重要的助力剂，但必须在医生的专业指导下，基于具体情况（如年龄、身体状况、不孕原因）来制定个性化方案，才能安全有效地发挥最大作用。希望这些不断更新的科学证据，能为您的好孕之路照亮更多方向。

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深耕备孕调治这些年，我们发现疑难备孕人群中，有70%都存在--胰岛素抵抗。一旦出现胰岛素抵抗，卵子质量往往会随之下降，严重时还会干扰卵子的正常发育与排卵进程，同时增加生化妊娠与胚胎停育的风险，因此临床中常会推荐二甲双胍来干预治疗。原本服用二甲双胍，是为了缓解胰岛素抵抗、提升卵子质量，可我们常接到备孕准妈妈的咨询，反馈用药后效果并不理想，甚至有部分人发现卵子质量不升反降，这到底是为什么呢？

今天，仙山医旅就来和大家详细聊一聊。

治疗胰岛素抵抗，吃二甲双胍就行？在大家的普遍认知里，总觉得“治疗胰岛素抵抗=吃二甲双胍”，甚至觉得“只要吃了二甲双胍，就不用再管胰岛素抵抗，它也不会再带来影响”。但事实上，大量临床案例早已证实，只有一部分胰岛素抵抗人群服用二甲双胍后，症状能得到改善；另一部分人不仅没有好转，情况甚至可能愈发严重。而这背后的原因，就得从二甲双胍的作用机制，以及胰岛素抵抗的产生原理说起。理清整个过程，你自然就明白，为什么吃了二甲双胍，卵子质量却始终没有改善。

1.二甲双胍的作用机制

二甲主要通过以下三个方面来对血糖和胰岛素的敏感性起作用：

作用于肝脏：抑制糖异生，减少肝糖输出；

作用于肌肉和脂肪：改善肌糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；

作用于肠道：抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）活性，增加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌，同时上调GLP-1受体表达。

基于以上的作用原理，我们接下来说说胰岛素抵抗怎样产生的，以及什么情况下适合使用二甲，什么情况不适合使用～

2.胰岛素抵抗是怎样产生的

我们可以把胰岛素抵抗分为三个阶段：

血糖上升，带动胰岛素被动分泌增加；胰岛素长期分泌增多，产生胰岛素抵抗，血糖利用效率下降；胰岛素效率低，同时分泌量下降，血糖运输受限，血糖升高。我们身体的血糖就是血液里含有的葡萄糖，它其实有两部分来源：A部分是饮食中食物经过消化吸收后，从肠道进入血液。我们之所以吃过饭、喝过糖水后血糖升高，就是这部分糖增多，也就是你的糖耐量检查中的峰值是这部分糖增多导致的。B部分是身体肝脏不断的把存储的糖，或者其他蛋白质、脂肪不断转化成葡萄糖，释放进入血液。

在你很久不进食的时候，比如每天睡眠的时候，之所以你的血糖会保持稳定在4-6之间，不会降低为0，就是这个原因。所以，其实空腹血糖和服糖水后3小时的血糖不会过低也是这个原因导致的。这两部分的糖升高后，身体都会对应的产生释放胰岛素，来将血糖运输到身体的细胞中产生能量或者存储。基于上文提到的A和B，我们把胰岛素作用下运走的血糖叫做C，那么其实血糖的值K=A+B-C，身体会尽量把这个值维持在4-6之间。

在生活中，如果A升高，就是假如你饮食中经常吃过多的碳水，或者吃了产生糖的速度过快的食物（就像糖耐量检查中喝的糖水一样）。这时A就会比正常情况下更高，A+B增加了，身体为了维持血糖的稳定，就会增加被运输走的C的值，也就会增加胰岛素的分泌来维持血糖的正常。长期这样，就会因为长期胰岛素处于过高的值，导致身体对胰岛素的敏感性降低，就像药物抵抗一样，同样量的血糖需要运输时，需要的胰岛素量增多了。那是不是如果平时没有吃很多碳水，或者不吃高糖快糖的食物，就不会得胰岛素抵抗了呢？并不是，因为血糖值是A+B两个增加因素，经常加班、熬夜的时候，你夜间需要的能量比睡眠增多，能量哪里来？

要么吃夜宵，要么肝脏主动释放更多的糖出来，让B的部分增加。其实不止加班，生气、危机、压力、特别专注的工作、肾上腺的应激状态、感染和慢性炎症，这些需要身体有更多能量来应对的情况，要么就需要进食增加，要么就需要你的肝脏更多的工作，释放更多的糖。尤其是长期的慢性压力和炎症，会导致肝糖长期的过量释放，A+B的升高一样会导致C的增多，导致胰岛素分泌增多。也就是说，不管哪种原因导致的身体的血糖总量增多，我们身体为了维持正常的血糖平衡（此时可能你的检查值看起来正常），都会用增加胰岛素，增加运输走的血糖的量的方式来进行调控。

长期下来，就会导致胰岛素的敏感性下降，也就是到了上文说的2阶段。这时因为胰岛素的效率下降了。因此，一样的糖水喝下去，你的胰岛素分泌量就会比正常的高很多。我们就可以从胰岛素释放实验的检查中，看到胰岛素抵抗了，往往表现的是胰岛素的峰值和总量过高，但是血糖各个节点的检查还是正常的。如果情况进一步发展，我们的胰岛素也不是无限制产生的，过度的分泌、消耗就可能导致胰岛细胞受损，就是胰岛素的产生不足，产量不能满足身体运输血糖的需要了。这时就会表现出糖耐量受损了，血糖数值居高不下，而胰岛素数值反而不会很高，也就是进入了糖尿病阶段。

什么情况下可以用二甲双胍

那么，了解了二甲双胍的作用机制和胰岛素抵抗产生的原因，我们再回到起点的问题，什么情况下适合用，这么情况又不适合用呢？

1. 肝糖释放增多

第一种情况，当你的A+B中的B，也就是肝糖释放增多时，导致胰岛素过量分泌，诱发胰岛素抵抗。尤其是早期，刚刚有异常时，会非常对症有效。但需要注意，在使用二甲双胍的同时，要进一步改善肝糖释放增多的原因，比如减少压力、不要熬夜、缓解慢性炎症、改善肾上腺过激等。不然，随着肝糖释放的减少，身体也会感到能量不足，精力不充沛，对于卵子来说，也会因能量和营养供给变差，质量反而会下降。

2. 饮食摄入的糖过多

第二种情况，对于A+B中，A增多导致的胰岛素抵抗，可不可以使用二甲呢？

也可以。

A增多，但是我减少B，A+B不就不多了么？

所以，这种情况下吃二甲可能有作用，但是往往作用不明显。尤其是如果你不控制饮食，A部分还是持续增多，使用二甲双胍可能就会甚至看不到效果。因此，这类主要由饮食习惯引起的胰岛素抵抗，最主要的有效解决还是要控制饮食，减少A的增加。

3. 肝糖释放异常或肾上腺疲劳

第三种情况，胰岛素抵抗的同时，B的部分没有升高，甚至因为之前的情况造成损伤，引起B的降低，比如胰岛素抵抗，同时伴随肾上腺疲劳的患者。这种情况不适合再使用二甲双胍，不然会因为整体的血糖总量的不足，造成整个身体更加疲惫，精力不足，卵子得不到好的营养和能量供应，质量更加降低，生化和胎停风险进一步增加。

所以，二甲双胍不是所有情况都适合，而且大部分时候，即使使用二甲双胍，也需要匹配的饮食控制、运动、炎症的改善、肝脏功能和肾上腺功能的保护和改善，才可能有好的治疗效果。并且，不管做了何种手段的治疗和改善，一定要去做对照检查来判断改善效果，如果有效果就继续，没有效果就积极更改治疗方案。

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三代试管虽好，但不代表所有胎停流产都可以通过三代筛查而避免。因为发生胎停流产的因素，除了胚胎染色体异常外，还有母体免疫、血供、内分泌失衡等诸多因素。当然，三代还有一些不足之处，今天就和您聊聊三代试管的缺点。

三代技术，一般需要养到囊胚之后，才能进行。因为到达了囊胚就能够区分出外滋养层细胞和内细胞团。其中滋养层细胞将来会发展成胎盘部分，而内细胞团会成为婴儿，因此在囊胚基础上取样相对比较安全。而养囊对于医院的培养技术和准父母的精卵质量，要求比较高。因此在我国只有部分三甲医院有资格做三代试管。而我们也需要一点冒险的精神，去“检测”自身的精卵质量如何。三代胚胎活检尽管是在外滋养层去取几个细胞，但对胚胎潜在的影响尚不确定。或许对于相对年轻的夫妇来说，问题不大，但对于43岁以上的准父母来说，胚胎太过于珍贵，要避免任何的伤害和养囊的挑战。

三代试管有优势也有一些不尽人意的地方了。是否要做三代，就要看自身遇到了哪些备孕难题，从年龄出发，有以下建议供大家参考：

1.38岁至42岁

有复发性流产，且卵巢功能还不错的情况下，可以优先三代试管，提高备孕效率，增加成功概率。毕竟尽快健康好孕，减少伤害，也是对我们的一种保护。

2.30岁至37岁

这个阶段已经是生育高龄，卵子老化，精子碎片率偏高，胚胎染色体异常率很高。如果自身也曾发生过因染色体异常而导致的胎停，那在移植前进行染色体筛查非常有意义。最好是可以攒够了胚胎，再启动移植。

3.30岁及以下

相比前两个年龄组，30岁以下的女性卵子质量最优，出现胚胎染色体异常的概率相对比较低，没有复发性流产情况下，没有必要做三代。万一不幸遇到胚胎异常，也可以针对性调整之后再去尝试。

4.43岁及以上

临床研究发现，大多数43岁及以上女性，卵子老化严重，胚胎脆弱，即便实验室技术优秀，囊胚养成率也较低。医生会综合考虑患者的情况，对于较难获得胚胎的情况，移植3天的胚胎也不失为一个不错的选择。

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胎儿脑积水，主要指先天性因素引起的脑脊液循环或脑室间隔宽度异常而产生的一类脑部疾病，伴或不伴脑实质破坏及头围增大。根据2000-2019年的全国围产儿先天缺陷统计，脑积水已成为我国神经系统出生缺陷的第一位，占全部出生缺陷的 2.93％，其中男性患儿多于女性。

01 胎儿脑积水的病因

婴儿期发生的脑积水50%以上来源于胎儿时期的先天性脑积水，病因主要有以下4类。

1.脑脊液循环系统梗阻

脑脊液循环流出道被软组织阻塞，脑脊液聚集于脑室腔内致使颅内压升高，压迫脑室周围皮质，导致神经发育障碍。

2. 脑部发育异常

先天性脑积水涉及1、6和9号染色体异常，这些染色体与脑部正常结构的形成密切相关，若异常则会导致脑室形成障碍或畸形。此外，13-三体会引发先天性脑积水；胎儿中脑脊柱裂病变与18、21或22号染色体异常有关，后期同样也会引发脑积水；而X染色体异常会导致X相关性脑水肿症。

3. 脑室内出血或梗死

胎儿颅内出血后，红细胞破坏、血红蛋白被分解，产生大量自由基（例如铁离子），对胎儿脑白质的发育产生不良后果。脑脊液内检测到大量的炎症刺激因子（例如白细胞介素-1β和白细胞介素-6等），也会对神经元发育造成进一步损害。如果血凝块吸收不完全，还会造成脑脊液循环阻塞，颅内压进一步增高，引发一系列后遗症。

4. 感染

宫内感染，例如弓形虫17、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等对胎儿神经系统发育产生严重的不良影响。

02 胎儿脑积水的诊断

产前超声最早可在孕11~13周发现脑室宽度异常，对于彩色多普勒超声检查发现脑室宽度异常的胎儿，胎儿头颅MRI是更进一步的重要检查手段。目前，侧脑室增宽被广泛用来评价胎儿脑积水的严重程度。脑室宽度是利用头颅MRI或超声下脑室房部的宽度（AD）测量。

侧脑室后角是脑积水时首先扩张的部位，其中脑室房部又比脑室其他部位扩张的程度更大。此外，在胎龄20~40周期间，AD相对趋于稳定 。因此，AD能很好地反映胎儿脑室的大小并进行分度，正常大小为（7.6±0.6）ｍｍ。

美国母胎医学会根据脑室的宽度将脑积水划分为轻、 中、重度：

轻度侧脑室增宽：脑室宽度为10~12ｍｍ

中度侧脑室增宽：脑室宽度达到13~15ｍｍ

重度侧脑室增宽：脑室宽度＞15ｍｍ

对于胎儿脑积水的检查方法，除了胎儿超声、MRI、优生四项检查（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒），还应包括染色体和基因检测。目前，由于染色体微阵列分析能够发现染色体非整倍性和亚显微结构的异常，所以正逐步取代传统的染色体核型。第二代DNA测序技术是目前必要的产前脑积水辅助检查工具。超过40％胎儿侧脑室增宽与基因相关，其中5％是已知致病的基因突变。

常见的致病基因包括：L1CAM、MPDZ、FLNA和CRB2，临床最常见的是L1CAM基因相关脑积水，即L1细胞黏附分子突变引起的、X染色体隐性遗传的导水管狭窄脑积水，其占所有脑积水患儿的3%。

03 胎儿脑积水的治疗

脑积水的治疗目的在于将脑积水的病理生理状态由进展性转变为静止性。共有三种手术在不同时期用于胎儿脑积水的治疗：包括经皮颅内穿刺抽液术、胎儿脑室镜下第三脑室底造瘘术（ETV）、侧脑室-羊膜腔引流术（VAS）。其中，侧脑室-羊膜腔引流术（VAS）是目前应用最为广泛的术式，分微创和开放性手术。

VAS导管的设计具有固定机制，具有防止移位、单向阀门防反流、顺应性好和避免脑组织损伤的特点。目前常用的是Rocket KCH膀胱分流管，也称双猪尾导管。与早期的分流管相比，Rocket KCH膀胱分流管最大的变化在于两端弯曲，能够在胎儿体格发育的同时完好地连接胎儿脑室和羊膜腔，极大地减少了导管脱位的发生。

需要注意的是，胎儿是否适合进行宫内手术，国际胎儿医学及手术学会提出以下3条开展胎儿手术的必要条件：

准确的胎儿疾病诊断和分期，产前完成胎儿染色体核型检查及基因的分子诊断，除外伴发畸形，明确胎儿疾病的自然转归和预后，当前无有效的出生后治疗方法。胎儿手术的有效性已获证实，即可以逆转胎儿疾病的不良影响。手术应在拥有多学科团队的胎儿医学中心进行，经过伦理学讨论并充分告知孕妇及家属胎儿宫内治疗的利弊以及对母胎带来的近远期风险。胎儿手术伦理的基本原则是有充分证据证明该手术操作对胎儿的益处，且手术对孕妇及胎儿的风险是可接受的。

04 胎儿脑积水的预后

一般而言，胎儿脑积水预后与脑室扩大程度和/或脑室扩大进展速度有关。重度脑室扩大或进行性脑室扩大者往往伴有染色体异常和先天性畸形，预后不良；而轻度脑室扩大者或仅出现脑积水症状者大部分预后良好或仅伴有轻度的运动障碍。

研究发现，轻度脑室扩张（10.1~12.0mm） 胎儿绝大部分没有染色体异常，预后良好；若有异常，多表现为运动发育迟缓、眼球震颤或发音困难等。中度脑室扩张（12.1~15.0mm）相较于轻度脑室扩张，部分患者会表现为进行性脑室扩张，出现神经系统症状，后遗症有脑性瘫痪、尿失禁、失明及智力发育障碍。重度脑室扩张 （大于15.0mm）预后差，多伴有染色体或基因异常，全身多发畸形，大多孕妇会选择终止妊娠，否则需行宫内脑积水干预治疗。

此外，胎儿脑积水远期预后主要与基础疾病和伴随的畸形有关 ，蛛网膜囊肿、Mono闭锁、胼胝体发育不良和继发于胎儿颅内出血的脑积水患儿预后良好；而全前脑畸形、脑膨出、脑积水综合征、病毒感染导致的脑积水患儿预后差。

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说到助孕营养补充剂，难孕姐妹们的第一反应往往是辅酶Q10、维生素D、肌醇这些“明星产品”；提到助孕中药材，也大多会想到调经的当归、补气的黄芪、养血的熟地这类常见食材。

而就在最近，南京大学团队在顶刊《Nature Aging》上发表的研究，给高龄备孕群体带来了颠覆性发现——传统中药淫羊藿的提取物8-异戊烯基黄酮（8-IPF），仅用两周就让高龄小鼠的怀孕率从57.1%飙升至85.7%，产仔数近乎翻倍，更能精准逆转卵子衰老。是的，淫羊藿，这味常被淹没在中药方里的药材，却藏着靶向改善卵子质量的大能量。今天，就让我们用现代科学的眼光，重新发现这个被忽略的助孕宝藏。

科学突破：

8-IPF如何“修复”卵子的衰老核心

要理解淫羊藿提取物的神奇效果，首先得搞懂高龄卵子“难受孕”的根源。35岁以上女性卵子质量下降，关键问题出在卵子内部的“骨架”——皮质F-肌动蛋白网络上。这种F-肌动蛋白就像卵子里的“精密传送带”，既要固定染色体位置，又要保证分裂时的不对称性（确保卵子保留足够营养供胚胎发育）。

可随着年龄增长，这层“骨架”会逐渐松散、破损，直接导致染色体分裂错误率升高，胚胎非整倍体率增加，最终引发受精失败或早期流产。那为什么“骨架”会崩塌呢？核心原因是卵子的“能量生产线”——MVA通路停工了。这条通路看似陌生，但它的“克星”大家都熟悉不过，那就是他汀类降脂药。我们也可以理解为，他汀类降脂药正是通过抑制MVA通路来降低胆固醇。可也就是这条通路的自然衰退，成了卵子衰老的“加速器”。

MVA通路会生产三种关键“燃料”：MVA（原料）、FPP（法尼基焦磷酸）和GGPP（香叶基香叶基焦磷酸）。研究检测发现，高龄卵子中这三种物质含量断崖式下跌。没有燃料，F-肌动蛋白的“组装车间”就无法开工，“骨架”自然崩塌。更关键的是，卵子自己造不出这些“燃料”，必须依赖周围的颗粒细胞。只有激活颗粒细胞的MVA通路，让颗粒细胞生产出FPP，再运输给卵子，才能让F-肌动蛋白重新组装。MVA通过来自GC的FPP的异戊二烯化促进衰老卵母细胞皮层F-actin组装（图源自Nature Aging ）

而淫羊藿提取物8-IPF，正好能激活颗粒细胞里的MVA通路，让颗粒细胞重新开工造“燃料”。研究团队给9.5月龄的高龄小鼠（相当于人类40岁）每天口服定量8-IPF，仅两周就出现了显著变化：卵巢变饱满，能发育成成熟卵子的卵泡变多，卵巢储备变好了；卵子的“骨架”重新变致密，染色体分裂出错的概率降了60%以上，卵子质量变年轻；怀孕率从57.1% 涨到85.7%，每胎平均产仔数从2只变成6.3只，快赶上年轻小鼠了。简单说，8-IPF并不是盲目补充营养，而是精准帮颗粒细胞给卵子供能，从根上修复卵子，逆转衰老。

临床佐证：助孕功效并非偶然

多年研究早已验证淫羊藿的价值

《Nature Aging》的研究并非孤例。事实上，淫羊藿对卵巢功能的改善作用，早已在多项临床和动物实验中得到证实。2022年《中国中医药信息杂志》的小鼠研究显示，用淫羊藿苷干预卵巢早衰模型后，小鼠血清雌激素（E2）显著提升、促卵泡生成素（FSH）下降，卵巢质量从7.3mg恢复至11.6mg（接近正常水平），各级卵泡数量均显著增加，其中成熟卵泡数量较模型组提升49%，直接证明淫羊藿能修复受损卵巢，改善卵巢储备。

在人体临床研究中，60名35-44岁肾阳虚型卵巢功能衰退患者（怕冷、腰膝酸软等）参与试管辅助治疗，观察组每天煎服10克淫羊藿至取卵日，最终获卵数、成熟卵数、可利用胚胎数均较对照组翻倍，正常受精率从33.3%提升至60%，实打实验证了淫羊藿在人体助孕中的价值。总结来说，从动物实验到人体临床，从卵巢修复到试管助孕，多层级证据均指向淫羊藿的助孕功效，也让《Nature Aging》的最新突破更具说服力。

千年“补肾要药”与现代科学的共鸣

从现代科学视角看，淫羊藿是精准修复卵子的“靶向剂”；而在中医理论中，它早已是调理生殖功能的经典药材。中医认为，卵巢功能减退的本质是“肾虚”。《黄帝内经》里讲：“肾藏精，主生殖”，肾中的“先天之精”是卵子发育的物质与能量基础。

女性在35岁后肾精逐渐亏损，若同时再受到寒凉、劳累的影响，很容易发展成“肾阳虚”。而“肾阳”就像卵巢的“小火炉”，火炉熄灭，卵子就会因缺乏温养而加速衰老，出现数量少、质量差、空卵泡多等问题。淫羊藿，又名“仙灵脾”，始载于《神农本草经》，被明确记载“补肾阳、强筋骨、祛风湿”，是调理“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的关键药材。《本草纲目》更直接指出它“益精气、强心力”，对肾阳虚导致的生殖功能减退、更年期症状有显著效果。这与现代研究中“淫羊藿改善卵巢功能、提升雌激素水平”的结论完全呼应。

从中医辨证角度看，高龄备孕女性多因长期焦虑、反复试管刺激，耗伤肾阳，恰好对应淫羊藿“温补肾阳”的功效；而现代研究发现的“颗粒细胞激活”，本质上也与中医“肾精滋养卵子”的理论一致（颗粒细胞相当于肾精化生的气血，为卵子提供营养）。淫羊藿通过“补肾阳、益精气”，让颗粒细胞更具活力，这正是中医“整体调理”与现代“精准干预”的完美对话。

中西医结合，全因调理

让“助孕”更安全高效！

基于现代研究证据与中医辨证理论，助孕侠在临床助孕治疗中，形成了“精准干预+全因调理”的特色方案。即便是“淫羊藿”这单味中药材，我们也不会盲目使用，而是将其融入个体化方案，让功效最大化、风险最小化。

1. 精准评估先行

通过现代生殖医学检测，深入评估患者卵巢储备功能、卵泡发育模式、内分泌平衡状态，重点关注AMH水平、基础窦卵泡数、激素指标等，精准定位卵子质量下降的核心问题。

2. 辨证施治精准配伍

结合中医辨证，将患者细分为不同证型，针对性搭配方剂：

肾精亏虚型：淫羊藿配菟丝子、枸杞子，重在填精补肾

肾阳虚衰型：淫羊藿配肉桂、鹿角胶，侧重温肾助阳

兼夹血瘀型：淫羊藿配丹参、川芎，兼顾活血通络

这种精准配伍，让淫羊藿在适配的方剂中发挥最大功效，同时规避单一用药可能的偏颇。

3. 全因调理，兼顾身心

助孕从来不是“单靠一味药”，我们会同步整合生活方式干预与情绪疏导：指导患者规律作息、避寒保暖、适度运动，避免损伤肾阳；通过情志调理缓解焦虑，避免肝郁气滞影响生殖轴功能。中西医结合的核心，是用现代医学精准定位问题，用中医智慧整体调理失衡状态。从单味药的精准运用到多维度的全因管理，既立足科学证据，又贴合个体差异，让助孕之路更安全、更高效，帮更多家庭稳步走向“好孕”。

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12月1日下午，香港特区政府召开新闻发布会，通报大埔宏福苑火灾搜救安置及调查的最新进展，牵动全港乃至全国民众的心。据警方在发布会上披露，这场始于11月26日的新界大埔屋邨宏福苑多栋住宅楼火灾，已造成151人遇难，另有30多人失联，成为香港近年来最严重的火灾事故之一。目前警方已完成对5栋大楼的搜索工作，正全力推进剩余区域的排查，预计三周内完成全部搜证流程。

时间回溯至11月26日14时51分，宏福苑正在进行大规模维修工程的楼宇突发火情，火势借助外墙设施迅速蔓延至7栋大楼。当日18时22分，香港消防处将火警升为五级——这是香港火灾分级中仅次于“灾难级”的最高级别。现场目击者回忆，过火大楼外墙被全部熏黑，数百米外可见滚滚黑烟，空气中弥漫着浓重的烧焦气味。消防部门随即启动最高级别应急响应，累计出动391架次消防车、185架次救护车，2311名消防员及救护人员日夜轮换，在高温浓烟中反复破拆搜救，1000余名警务人员也投入现场秩序维护与人员疏散工作。

发布会现场，政务司司长陈国基披露了调查的关键发现：在宏福苑20个不同位置检取的保护网样本中，有7个分布于4座大厦高中低层的样本未达阻燃测试标准。警方与廉政公署成立的联合调查小组查明，涉事大厦外围棚架保护网在今年7月台风中受损后，涉案人员从本地供应商处购入2300卷未达标的廉价保护网更换，成为火势快速蔓延的重要原因。目前已有13人因涉嫌误杀罪被拘捕，另有12人因涉嫌项目工程贪污落网，调查正围绕火警起因、火势蔓延机制及涉案人员刑责三个方向深入推进。

灾难发生后，香港特区政府立即启动“全政府动员”机制，全力开展善后安置工作。财政司副司长黄伟纶介绍，目前已有超过1500名受灾居民获得免费住宿安排，其中三分之二入住过渡性房屋或房协专用安置屋邨，其余500人入住酒店。特区政府不仅紧急调配约1800个房屋单位用于过渡安置，还向每户受灾居民发放1万港元应急补助金，后续还将发放5万港元生活津贴，并投入3亿港元设立“大埔宏福苑援助基金”，截至12月1日中午，该基金已收到社会捐款9亿港元，总额达12亿港元，为受灾居民提供全方位保障。

救援与安置背后，更涌动着跨越地域的守望相助。香港赛马会第一时间通过“赛马会紧急援助基金”提供1亿港元援助，李兆基基金、霍英东基金会等纷纷捐出3000万港元，中银香港、招商局集团等企业也相继捐款，内地的中国红十字会总会、全国总工会等机构亦迅速伸出援手，捐款捐物支援灾区。在宏福苑附近的中华基督教会冯梁结纪念中学等临时庇护点，热心市民自发捐赠的毛毯、食品、药品堆积如山，近百名市民组成“人链”接力搬运物资，附近茶餐厅老板通宵制作热食送往安置点，网络上的物资统筹群组一夜之间从十几人扩至1.3万人。

目前，特区政府的心理支援、医疗保障等服务仍在持续推进。社会福利署为受影响居民提供“一户一社工”服务，香港红十字会开通24小时心理支援热线，全港18区地区康健中心为受灾居民提供免费基础医疗。11月29日至12月1日，香港所有政府建筑物及设施的国旗与区旗下半旗志哀，18区设立吊唁处供市民悼念罹难者。

这场灾难带来了伤痛，但也让人们看到了香港社会的坚韧与团结，以及粤港澳大湾区血浓于水的深情。随着调查的深入，事故的完整真相将逐步清晰，而如何完善高层建筑消防安全管理，也成为这场悲剧留给社会的重要课题。

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12月20日 成都专场将继续由LRC院长、温和刺激技术带头人颂宝博士亲临现场，以其丰富的经验与温暖的医者之心，为成都的备孕家庭带来专业、安心的深度交流。

📅 时间

2025年12月20日（周六）

📍 地点

成都专场：成都市武侯区花样年·福年广场T1写字楼2511

👨‍⚕️ 专家阵容

成都专场：LRC院长 Dr. Somphoch（颂宝）

当谈到影响卵巢功能的因素时，吸烟、年龄等早已为大众所熟知。然而，有一个隐蔽性极强、危害却可能更大的风险因素，正悄然潜伏在我们身边，却被大多数人忽视，那就是——重金属暴露。是的！我们每天抹的化妆品，吃的海鲜大餐，甚至为了调理身体吃的中药等都可能让我们的卵巢悄悄“中毒”。

最新研究表明，重金属暴露对女性生育能力的损害可能比吸烟更严重。这些毒素通过多种途径进入我们的身体，长期积累在体内，持续攻击着女性最珍贵的生殖资产——卵泡和卵子。更令人担忧的是，重金属在体内的半衰期长达数年甚至数十年，这就意味着一旦积累，它们会在很长时期内持续释放毒性效应，对卵巢功能造成不可逆的损伤。

最新研究：从卵泡液探究卵巢功能减退的关键因素！

卵泡液是卵泡发育过程中的重要微环境，直接滋养卵母细胞，其成分变化反映了卵巢的健康状况。近年来，不少研究通过分析卵泡液成分，揭示了重金属与卵巢功能减退的直接关联。例如，北医三院乔杰团队去年在《J Hazard Mater》上发表的一项病例对照研究显示，他们对154名临床诊断卵巢功能下降的女性和154名年龄匹配的卵巢储备功能正常的女性进行了对比分析。

育龄妇女暴露于重金属和微量必需元素与卵巢储备减少的风险

研究者采集了取卵当天的卵泡液样本，检测了其中的铬（Cr）、镉（Cd）、砷（As）、汞（Hg）、铅（Pb）和锰（Mn）六种重金属水平。

研究发现：

铅暴露与卵巢功能下降的关系最为显著。与铅的最低暴露组相比，铅的中等暴露组和最高暴露组卵巢功能下降的风险分别增加了1.93倍和2.56倍。镉的中等暴露组也与卵巢功能下降患病风险增加有关，风险增加了1.94倍。也是在去年，安徽医科大学第一附属医院曹云霞团队在《Ecotoxicol Environ Saf》上发表的研究进一步证实了这一发现。他们从439名女性中收集了血液和卵泡液样本，测量了钡（Ba）、镍（Ni）、砷（As）、铊（Tl）、镉（Cd）、铅（Pb）、汞（Hg）、铝（Al）和铬（Cr）的浓度。

血液和卵泡液中有毒金属（包括类金属）浓度与卵巢储备功能减退风险的相关性

研究结果：

钡、镍、砷和铊浓度升高与卵巢功能下降风险的提高有关。血液和卵泡液中的钡水平是卵巢功能下降的稳定“贡献者”。上述研究都表明，重金属污染会给女性生殖健康带来潜在威胁，特别是铅和镉会对卵巢功能产生负面影响。那有没有金属元素能保护卵巢呢？

当前，多数研究主要围绕重金属对卵巢储备功能的不利影响展开，但也有一些研究留意到了微量元素（像锌、铁等）或许具有保护作用。虽说理论上补充这些微量元素可能对卵巢健康有好处，可直到现在，还没有确凿证据能表明，单独补充某一种微量元素就能有效预防或者逆转卵巢早衰的进展。

破坏机制：重金属如何摧毁卵巢功能

前面咱们已经知道，重金属污染对卵巢储备的威胁，可能比吸烟还要隐蔽且严重，就像一个潜藏在暗处的“杀手”，时刻准备对卵巢功能发起攻击。那这个“杀手”到底是怎么作案的呢？重金属对女性生殖系统的损害主要通过四种机制实现，每种机制都针对卵巢功能的不同方面：

1.内分泌干扰

内分泌干扰作用，可以说是重金属破坏卵巢功能最直接的途径。汞、铅等重金属具有内分泌干扰特性，能够模仿或阻断自然激素，特别是雌激素。这不仅导致激素平衡被破坏，还会影响卵泡发育和排卵过程的关键信号通路，导致下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节紊乱。

2. 氧化应激

金属诱导的氧化应激是卵巢功能损伤的核心环节。镉、砷等金属会诱发氧化应激，产生过量自由基，攻击细胞膜、蛋白质和DNA。研究表明，镉通过破坏线粒体功能、下调谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）表达，导致活性氧（ROS）爆发和脂质过氧化，最终诱发铁死亡。

3. 线粒体损伤

卵母细胞含有哺乳动物细胞中最丰富的线粒体，这些线粒体提供成熟分裂和胚胎发育所需的ATP。然而，重金属毒素容易在线粒体内积累，引起多重损害。它们先让线粒体的DNA发生突变，阻断ATP的生成，让卵母细胞失去能量供应；接着破坏线粒体膜电位，引发卵母细胞凋亡。还会干扰线粒体动态平衡，让线粒体变得碎片化，加剧氧化应激，影响卵母细胞的质量。卵细胞失去了保护和能量供应，就会变得脆弱不堪，结果可想而知。

4. 遗传物质损伤

除了上述几种机制，重金属还会对生殖细胞的遗传物质造成直接损伤。铅、汞等重金属能够穿透细胞膜，进入细胞核，与DNA结合，导致DNA链断裂、碱基修饰等损伤。这些损伤如果得不到及时修复，就会在细胞分裂过程中传递给子代细胞，增加基因突变和染色体异常的风险。对于卵母细胞来说，这意味着胚胎发育的潜在缺陷，可能导致流产、胎儿畸形等严重后果。

预警：身体在喊 “重金属超标” 时会给你这些信号！

前面说了重金属会悄悄破坏卵巢，可它藏在身体里看不见摸不着，怎么才能知道自己是不是已经“中招”了呢？其实身体早早就给我们发了提醒，只是很多人没往这方面想。

先说说那些容易被忽略的“小毛病”：

如果你总觉得累，明明没干什么重活，却一整天都提不起劲；记性越来越差，刚说的事转身就忘，脑子像蒙了层雾一样“转不动”；或者肚子总不舒服，或者胀得难受，又或者好几天不上厕所；情绪也变得特别不稳定，一会儿低落想哭，一会儿又容易烦躁，甚至关节、肌肉总莫名酸痛，还老反复感冒、免疫力下降……这些看似“普通”的亚健康症状，可能都是身体在告诉你：“该查查重金属了！”

当然，身体发出的信号只是初步判断，专业检测方法才能提供更准确的评估。比如：血液检测可以反映最近一两个月有没有接触重金属；而要是想知道身体里“存了多少”，可以做个加了激发剂的尿液检测，能查出深层储存的毒素；头发检测更方便，剪一撮头发就能反映过去半年到一年的重金属暴露情况。

高危人群&应对策略：谁要重点防？怎么排除更安全？那除了之前提到的人群，还有哪些容易被忽略的 “隐形暴露源”？万一不小心接触了，又该怎么“防”和“排”呢？

1.“天然”“日常”的，也可能藏着重金属

很多人秉持着“天然即安全”、“日常无风险”的观念，但其实不少常见物品里也可能有重金属：像调理身体的中药，黄芪、甘草等根茎类药材易从土壤吸收重金属，来源不明、未经检测的长期服用可能“中毒”；还有每天用的日化品——口红、粉底为了显色更好，可能加了铅或汞，染发剂里的对苯二胺会和金属结合成有害复合物，甚至有些美白牙膏里都藏着重金属，选的时候可得盯着成分表看。

当然，家里的“陷阱”也不少：

老房子的水管可能析出铅、铜杂质，装热水或做饭用水时风险更高；彩色陶瓷餐具的釉料要是不合格，可能含铅镉，装酸性食物（比如醋、番茄汤）时容易溶出来；住在工业区附近的话，空气中飘的重金属颗粒也可能通过呼吸进入身体，这些细节不注意，都可能让重金属悄悄积累。对于上面这些，除了日常防，还得更警惕，尤其是卵巢功能本身偏弱的女性，哪怕只是“轻微接触”，也要多留意，毕竟重金属对卵巢的伤害是长期的，早防早好。

2.减少重金属伤害：“少接触+帮排出”

第一步，从源头减少接触。

选中药认准有“重金属检测合格”标识的正规品牌；日化品优先选成分简单、标注“无铅汞”“通过重金属检测”的，口红可查品牌安全报告，染发剂选植物配方；家里装能过滤重金属的净水器，餐具选无釉或釉下彩的，工业区附近装空气净化器，雾霾天少开窗。

第二步，帮身体“排毒”。

饮食上，多吃西兰花、羽衣甘蓝等含硫苷蔬菜，大蒜、洋葱、带皮苹果继续吃，每天吃点巴西坚果补硒，喝杯绿茶抗氧化。若想进一步调理，找专业人士：重金属超标可在医生评估后采用螯合疗法，也可在健管师指导下补充NAC、α-硫辛酸等对抗氧化损伤。同时，每周3-5次有氧运动，保证7-8小时睡眠，让肝脏更好解毒。

卵巢的损伤或许悄无声息，但找回生育力的机会，就握在你主动行动的手里。别等“年龄大了”“没希望了”成为借口，从现在开始，既要为未受伤害的卵巢筑好“防护墙”，更要为已受影响的卵巢找对“修复路”。毕竟，每一次对重金属的警惕，每一步科学的干预，都是在为自己的生育希望多争取一分可能。

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