在试管婴儿的领域里，有一个被无数高龄、反复流产家庭视为“救命稻草”的技术——PGT（胚胎植入前遗传学检测），也就是俗称的“第三代试管婴儿”。

很多患者对它的理解很简单：“医生，你就帮我挑一个最好的、没病的胚胎放进去，是不是就能百分百成功了？”愿望是美好的，但医学的现实往往比我们想象的要复杂。PGT技术本质上是一场残酷的“胚胎选秀”。今天，我们就深入实验室内部，看看这场选秀到底是怎么进行的，以及它背后的代价与争议。

首先，PGT是怎么做的？ 它不是看一眼胚胎长得好不好（那是颜值控的形态学评分），而是要查胚胎的“DNA身份证”。医生需要把受精卵养到第5天或第6天，形成“囊胚”。囊胚分为两部分：一部分是将来发育成胎儿的“内细胞团”，另一部分是将来发育成胎盘的“滋养层细胞”。为了不伤到胎儿，胚胎学家会小心翼翼地从滋养层（外壳）切下3-5个细胞送去活检。通过基因测序技术，数一数这几个细胞里的染色体是不是46条，有没有多一条，少一条，或者缺了一块。

经过大概两周的等待，你会拿到一份判决书，胚胎被分为三类：

整倍体（Euploid）：通过！染色体数量结构正常，是移植的“金种子”。

非整倍体（Aneuploid）：淘汰！染色体异常，移植后大概率不着床或流产，直接废弃。

嵌合体（Mosaic）：待定。这是一类特殊的胚胎，我们稍后细说。

PGT最大的功绩，在于它极大地提高了单次移植的成功率。对于38岁以上的女性，不做PGT，盲目移植一颗囊胚，成功率可能只有30%，因为你不知道这颗看着不错的胚胎内部是不是乱码。而经过PGT筛选后的健康胚胎，无论你年龄多大，单次移植的着床率都能稳定在60%-70%。它帮我们排除了那些注定失败的尝试，节省了时间和流产的身体成本。但是，PGT并不是神话，它也有不敢告诉你的“残酷一面”。

残酷一：无胚可移的绝望。

很多高龄姐妹兴致勃勃地进了周期，取了卵，养成了3个囊胚，结果送检回来一看——全军覆没，全是异常的。这种打击是毁灭性的。PGT并没有让你的胚胎变好，它只是把你口袋里的坏苹果提前挑出来扔掉了。如果你的口袋里本身全是坏苹果，那技术也无力回天。

残酷二：活检的损伤风险。

虽然现在的活检技术已经很成熟，但从微观层面看，切走几个细胞毕竟是一种有创操作。对于本身质量就勉强凑合的胚胎，这可能是一次打击。

残酷三：嵌合体胚胎的伦理困境。

这是目前生殖界最头疼的问题。所谓嵌合体，就是那取样的5个细胞里，有3个是正常的，2个是异常的。这代表什么？代表整个胚胎也是好坏参半吗？不一定。胚胎具有神奇的“自我修复”能力。有时候，异常的细胞会被挤到胎盘里去，而发育成胎儿的细胞全是正常的。过去，嵌合体胚胎是被直接丢弃的。但现在，随着研究深入，对于那些“低比例嵌合”的胚胎，在无路可走（没有正常胚胎）的情况下，医生会建议尝试移植。已经有无数健康的“嵌合体宝宝”出生，证明了生命顽强的纠错能力。但这个决定需要极大的勇气和严密的产前诊断（羊水穿刺）护航。

那么，到底谁需要做PGT？

如果你年轻、身体健康，只是单纯的输卵管堵塞，不需要做PGT。因为你的胚胎染色体异常率很低，没必要花这个钱（PGT很贵）并承担活检风险。但如果你属于以下人群，PGT是你的刚需：

高龄女性（>38岁）：与其反复流产，不如一次筛查。

复发性流产（≥2次）：尤其是查出流产物有染色体异常的。

染色体结构异常携带者：比如罗氏易位、平衡易位。严重的少弱精症男性。

总结来说，第三代试管婴儿不是“制造”完美宝宝的工厂，而是一个高效的“过滤器”。它无法改变你卵子的本质质量，但它能让你在备孕的迷雾中，少走一些弯路，更精准地抓住那个属于你的健康生命。

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大部分有二胎的家长可能都会有这样的感慨：同一个爸妈，不一样的娃。表面上看，兄弟姐妹在外貌上可能有些相似，但性格与行为方式却迥然不同。更有趣的是，当家长们聚在一起分享育儿经验时，总能发现一些令人忍俊不禁的“共鸣”：老大往往更温顺、体贴，像个小天使般让人省心；而老二则更活泼、调皮，甚至偶尔会让家长头疼不已。老大显得憨厚、实在，有时还带点“楞”；而老二则机灵、敏捷，更善于察言观色，懂得利用环境讨好父母。老大直率、坦诚，说话有时“口无遮拦”；而老二却更懂分寸，知道如何用语言让人开心，善于拉近关系。

这些特点常让家长们得出一个简单的结论：“老二似乎都比老大要聪明！”然而，老二真的比老大聪明吗？为什么这种现象似乎如此普遍？或许答案并不在于“聪明”本身，而是隐藏在家庭角色、教育方式和成长环境的细微差异中。

研究发现，老大的“智商表现”更高

事实上，长子在“智商表现”上的优势，已被许多心理学研究所验证。虽然不同的文化背景和家庭结构对“长子更聪明”或“老二更聪明”有不同的看法，但在很多西方国家，研究普遍认为长子在智力上通常会占有一定的优势。

心理学家彼得·克里斯滕森（Petter Kristensen）和托尔·比耶尔凯德尔（Tor Bjerkedel）对超过 24 万名征召入伍的兄弟样本数据进行分析后发现，长子的平均智商比第二个孩子高约 3 分，比第三个孩子高约 4 分。这一研究结果为“长子智力优势”提供了科学依据。这个研究结果，进一步支持了心理学家罗伯特·扎荣茨（Robert Zajonc）提出的智力稀释假说（Confluence Model），即随着家庭中孩子数量的增加，家庭资源、父母的关注以及孩子们所获得的认知刺激会逐渐被稀释，导致后出生的孩子在智力上可能略逊于长子或长女。（*也可以翻译为“融合模型”）

换句话说，家庭中的第一个孩子通常会得到更多的关注、教育资源和心理支持，而随着第二、第三个孩子的出生，父母的精力和资源会分散，导致后出生的孩子在智力发展初期可能没有得到与长子相等的资源和刺激。而且，长子长女由于承担更多家庭责任，可能在语言表达、问题解决、社交互动等方面得到更多的锻炼，这些因素有助于提升他们的认知能力和智力测试的表现。智力稀释假说为我们提供了一个有趣的视角，解释了出生顺序可能对孩子的智力表现产生影响。然而，需要强调的是，智力稀释假说所关注的“智力表现”，即在标准化智力测试、学业成绩和其他认知能力测评中的得分，并不意味着出生顺序决定了一个人的潜在智力或认知能力，也不意味着后出生的孩子就永远处于劣势。

彼得·克里斯滕森在进一步研究后发现，如果长子长女去世，次子次女（第二个出生的孩子）在家庭中的“位置”发生变化，成为新的“长子长女”，其智商表现也会略微提高。例如，原来次子次女的智商得分是 105，而当长子长女去世后，次子次女变成了家里的“老大”，他们的智商得分可能会略微上升到 106、107，甚至更高。这种智商的微小变化，并不仅仅源于孩子在家庭中承担更多责任，还与他们在新家庭角色中被要求展现更强的独立性和领导能力密切相关。事实上，尽管这种智商变化的幅度通常较小，但它在某些情况下可能足以影响孩子的认知能力和自我认知的形成。

为什么会觉得老二更“聪明”？

老大因为出生较早，往往会在一段时间内占据一些“天然”的优势，比如体格上的强壮、能力上的领先以及家庭中的地位等。老二要想弯道超车，必然需要另辟蹊径，寻找属于自己的竞争核心。值得庆幸的是，尽管老大拥有更多的资源优势，老二却获得了独特的环境优势。

1 跟在后面捡经验值的优势

老二从一出生就生活在一个有老大的环境中，具备了“观察学习”的天然条件。老大负责在前面冲锋陷阵，老二则可以在后面捡“经验值”。例如，老大第一次学骑自行车时，可能会摔倒很多次，父母可能会感到焦虑、不断鼓励，甚至批评。而老二则可以在旁边看到老大如何克服这些困难，学习到骑车的技巧以及父母的期望。这样，老二在自己学骑车时，往往会更加有信心，能够避免一些老大曾经经历的挫折。

这种通过观察和学习来“捡经验值”的过程，让老二在很多方面都能够以更加成熟和高效的方式应对问题。他们不需要像老大那样经历很多“第一次”的摸索，而是能通过观察和学习，提前做好准备。也正因如此，老二往往在某些领域表现得更为灵活和聪明，甚至能够突破老大的经验局限，形成自己的独特优势。这种优势不仅体现在技能上，还体现在情感管理、问题解决和社交能力等方面，让老二在不同环境中能够游刃有余。

2 父母更灵活养育的优势

老大常常是家庭内第一个接受社会规则的“先锋”角色。因为缺乏经验，不知道即将会面对什么，所以在养育老大时，父母会更谨慎、更焦虑；到老二时，一回生二回熟，虽然两个孩子的性格和需求都不太一样，但父母已经在老大的身上积累了经验，知道如何应对孩子成长过程中的各种问题。因此，养育老二时，父母的心态已经更加成熟，也更懂得放松，处理问题的方式也更加得心应手，对老二采取的教育方式也会相应地更灵活。

这一点体现在多个方面。例如，老大第一次生病时，父母可能会非常紧张，反复确认是否要去看医生，是否采取正确的治疗方法。而当老二生病时，父母可能就能更加冷静，知道哪些症状需要关注，哪些是可以等待的。这种经验的积累，让老二在家庭环境中感受到更多的稳定性和安全感。这种父母的“熟练度”无形中为老二提供了一个更为优化的成长环境，让老二能够在更高的自主性下培养出独立思考、情绪调节和解决问题的能力。

3 小老师手把手教学的优势

老大常常会承担起“教”弟弟妹妹的角色。虽然很多时候，这种“教学”并不是特别正式，比如“教唆”弟弟妹妹去和父母讨要零食，或者一起捣乱，但这种互动也有其积极的一面。实际上，老大在教导弟弟妹妹的过程中，往往会发展出领导能力和问题解决能力。彼得·克里斯滕森认为，正是这种“教与学”解释了为什么长子长女在智商表现测试更好。

与此同时，次子次女在这种“教学”过程中也能从中受益。虽然年纪较小，但他们早早地接触到了解决问题的策略和应对家庭挑战的方式，从而迅速“跳出了”年纪小、经验少的限制。通过观察和模仿老大的行为，老二能够在早期学习到很多生活技能和思维方式，逐渐培养出更灵活的思维和应变能力。甚至在某些方面，次子次女可能会展现出比长子更强的创新性和解决问题的能力，因而能够在家庭中和生活中“青出于蓝”。

结语

“智力表现”并不是衡量一个人“聪明”的唯一标准，也不是通往“成功”的唯一关键。很多时候，成功更多地依赖于一个人如何应对挑战、如何创新解决问题以及如何与他人合作与沟通。聪明也并没有绝对标准，每个孩子都是独特的，拥有不同的天赋和潜力。无论是老大还是老二，都有自己独特的成长路径和优势。不同的家庭环境和成长经历，造就了每个孩子在生活中不同的“聪明”表现。因此，成功并不仅仅依赖于智力上的高低，而是更多地体现在个人如何发挥自己的优势、克服挑战和实现自我价值。

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每个月的那几天，总是“随心所欲”——提前、推后，甚至久久不来？很多女性对月经不调习以为常，却不知道，这可能是身体发出的一个重要生育警报。

多囊也能好孕

规律的月经是怀孕的“基石，怀孕需要一个精妙的过程：卵巢排出健康的卵子，与精子相遇，而规律的月经周期，本质上是规律排卵的外在表现。当月经失调时  往往意味着排卵障碍，卵泡可能无法发育成熟，或无法顺利排出。没有卵子，就如同播种没有种子，自然难以怀孕。

内分泌失衡

体内激素（如雌激素、孕激素、雄激素）的节奏被打乱，这会直接影响卵子质量以及子宫内膜的容受性，让受精卵难以安稳着床。

谁是“打乱”节奏的常见幕后玩家？

多囊卵巢综合征

在导致月经不调和不孕的诸多原因中，多囊卵巢综合征是一个非常普遍却常被忽视的角色。它不仅仅关乎月经，更是一种全身性的内分泌与代谢紊乱。如果你有：

月经稀发（几个月一次）或闭经

痤疮、多毛、脱发（雄激素高的表现）

不明原因的体重增加或减肥困难

B超提示“卵巢多囊样改变”

那么，需要警惕多囊卵巢综合征的可能性。它通过高雄激素、胰岛素抵抗等复杂机制，抑制了正常的卵泡发育和排卵，从而同时导致了“月经不规律”和“怀孕困难”两大难题。多囊为何直接“阻断”好孕路？多囊导致不孕并非单一原因，而是一个由激素紊乱引发的“连锁反应”：

核心故障：排卵稀少或消失

卵巢里聚集了许多未成熟的小卵泡，却缺乏“优势卵泡”脱颖而出。高雄激素环境像一层“厚茧”，直接抑制了卵泡的正常发育和排出，导致无排卵。这是最直接的原因。

关键推手：胰岛素抵抗

超过一半的多囊患者存在胰岛素抵抗，身体对胰岛素不敏感。为了降低血糖，身体会代偿性分泌过多胰岛素。高胰岛素会“刺激”卵巢分泌更多雄激素，加剧上述问题；同时，它本身也会抑制排卵，形成一个恶性循环。

土壤贫瘠：子宫内膜容受性下降

由于长期无排卵，体内缺乏孕激素来对抗雌激素。子宫内膜在单一雌激素的持续刺激下过度增生，但转化不良，像一块“贫瘠又杂乱的土地”，即使有受精卵也难以成功着床。

多囊还能好孕吗？生活方式是首要的“良药”。

均衡饮食

采用低血糖指数（低GI）饮食，控制精致碳水，增加优质蛋白和膳食纤维。

坚持运动

每周至少150分钟中等强度运动，减轻体重能显著改善内分泌和恢复排卵。

调节压力与睡眠

长期紧张和熬夜会加重激素紊乱。

促排卵环节

更安全、更可控地获取卵子。囊患者卵巢储备好，但小卵泡多，传统促排易导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），或卵泡发育不同步、取卵质量不均。

试管优势：

采用控制性促排卵方案，使用更精密的药物组合和剂量调整，既能促使一批卵泡同步成熟，又能通过拮抗剂方案、激动剂方案等有效预防严重的OHSS。医生通过B超和激素水平密切监控，在最佳时机取卵，安全高效地获得足量卵子，为后续步骤打下坚实基础。

胚胎培育环节

在体外筛选出最优质的胚胎，多囊患者的卵子数量虽多，但可能因激素环境影响，卵子质量参差不齐，自然受孕中“优质卵子”的筛选靠运气。

试管优势：

采用控制性促排卵方案，使用更精密的药物组合和剂量调整，既能促使一批卵泡同步成熟，又能通过拮抗剂方案、激动剂方案等有效预防严重的OHSS。医生通过B超和激素水平密切监控，在最佳时机取卵，安全高效地获得足量卵子，为后续步骤打下坚实基础。

胚胎着床环节，为胚胎移植创造“黄金窗口期”

多囊患者常存在内分泌紊乱，子宫内膜的容受性可能不佳，与胚胎发育不同步，导致着床失败。

试管优势：

因为胚胎需要进行遗传学检测，就给予了患者更多的时间，医生可以先用药物将患者的激素水平调整至理想状态，精准地准备子宫内膜，将其调理到最适合胚胎着床的厚度和形态（“种植窗”），再将解冻后的优质胚胎在最佳时机植入。这相当于为珍贵的种子（胚胎）提前准备好了肥沃、同步的土壤（子宫内膜），极大改善了着床环境，提高了妊娠成功率。

多囊的好孕未来同样清晰可见

月经是女性健康的晴雨表。它的不规律，是身体在和你对话。请不要忽视它，也不必为此过度焦虑。从了解和记录自己的周期开始，寻求专业医生的帮助，进行系统评估和个性化管理。请相信，多囊只是你生命故事中的一个章节，而非结局。无数和你一样的女性，已经借助科学的力量，成功迎来了自己的宝宝。多囊卵巢综合征的助孕之路，是一场需要耐心与科学策略的“协作战”。选择试管婴儿并非意味着失败，而是选择了一种更直接、更可控的科学方式去迎接新生命。

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说到免疫力，大家都不陌生。它像是身体的“防御军”，一旦失衡，机体就容易受到细菌、病毒的侵害，从而产生疾病。12 月 15 日是世界强化免疫日，我们就聊聊什么是免疫力？哪些情况会导致免疫力下降？并分享 9 种提高免疫力的方法。

什么是免疫力？

在人类生存的环境中存在大量外源性刺激物：微生物（病毒、细菌、真菌、原生动物和多细胞寄生虫）为主，以及蛋白质、化学物质，甚至药物等。 这些刺激物（医学称为抗原）入侵人体时，机体会通过抗体、细胞因子等免疫分子和淋巴细胞、巨细胞等免疫细胞，对它们产生免疫应答反应，其结果是有效地将抗原清除到体外，从而确保自身稳定。 执行这些免疫功能的组织、器官、细胞和分子共同构成了免疫系统——主要有三大功能：抵御入侵、维持机体稳定和监视清除细胞突变。其中免疫（immunity）是指免疫系统的功能，主要指抵御外来微生物、蛋白质、化学物质等侵害的能力。

日常生活说，人们往往把免疫系统抵抗疾病的能力，叫做“免疫力”。 免疫力通常分为两种：一种是与生俱来的，叫天然免疫力，也称固有免疫力，是抵御病原微生物入侵的第一道防线，由外到内包括皮肤、黏膜、组织屏障、分泌物和吞噬细胞等。另一种是后天生成的，叫获得性免疫力，也称适应性免疫力，是机体在长期与病原微生物接触过程中，对特定病原微生物产生识别和清除的防御能力，主要是由淋巴细胞及其产物组成，这里包括我们熟知的抗体。

医学上明确了影响免疫的因素主要有慢性疾病和某些药物，它们会导致免疫下降。其它可能会导致免疫低下的风险因素包括孕产状态、年龄、心理健康问题（比如焦虑、抑郁）、慢性压力、烟酒毒品等。 免疫低下是相对的，人处在不同环境所需要的免疫强弱不同。举个例子，相对于流感病毒而言，以下属于“免疫低下“人群，即得了流感会有更高概率出现并发症或重症。

ps：在大多数情况下，除了免疫缺陷疾病，患有以下基础疾病的人，免疫系统也相对较弱，需要注意预防感染（慢性疾病人群具体的防治措施建议咨询主诊医生）。

增强免疫力的方式只有这 9 种

市面上会有各种自称能“提升免疫力”的产品，其实基本都是智商税。而国家批准的药物中，有一类“免疫增强剂”，比如卡介菌多糖核酸、胸腺素、活性肽、转移因子、干扰素、真菌多糖等。但这类是药物，需要满足医学使用指征，通常只针对特定的疾病人群，不合适身体实际健康但又自觉得免疫低下的人使用。 从免疫力的分类看，我们有两大方法共 9 个措施来提高自身免疫力：

一、养成健康的生活方式，增强体质，提高天然免疫力

1.食物多样，合理搭配

平衡膳食模式是最大程度上保障人类营养需要和健康的基础，也是免疫力好的基础。食物多样是平衡膳食模式的基本原则，多样的食物应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类大豆坚果类等，平均每天摄入 12 种以上食物，每周 25 种以上。

以下为成年人的饮食建议：

建议平均每天摄入谷类食物 200～300g，其中全谷物和杂豆类 50～150g，薯类 50～100g。餐餐有蔬菜，每日摄入不少于 300g 蔬菜，深色蔬菜应占 1/2；推荐每日摄入 200～350g 新鲜水果。动物性食物优选鱼、禽、蛋类和瘦肉，少吃烟熏和腌制肉类。平均每天摄入动物性食物总量 120～200g，相当于每周摄入鱼类 2 次或 300～500g、畜禽肉 300～500g、蛋类 300～350g，奶和奶制品相当量 300 mL。低身体活动的成人每天饮水 7～8 杯，相当于男性 1700 mL，女性 1500 mL。

每天的膳食应合理组合和搭配，平衡膳食模式中碳水化合物供能占膳食总能量的 50%~65%，蛋白质占 10%~15%，脂肪占 20%~30%。均衡饮食可提供多种营养素，支持最佳的免疫功能。除了维生素 D，通常不需要额外补充某些维生素和矿物质，过多摄入反而可能是有害。

2.吃动平衡，健康体重

规律运动可以让人保持积极心态、促进睡眠和减少焦虑。结合良好的饮食，运动可以帮助人保持健康的体重（BMI 18.5～24）。这些都有益于免疫力。 推荐每周应至少进行 5 天中等强度身体活动（大多数为有氧活动），累计 150 分钟以上，或 75 分钟以上的高强度身体活动；主动身体活动最好每天 6000～10000 步；注意减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益。

运动结束即刻计数 10 秒钟脉搏，乘以 6 换算成每分钟心率。根据公式计算不同年龄的最大心率百分比：最大心率百分比 ＝ 运动后即刻心率 ／ ［220 － 年龄（岁）］ × 100％。 一般而言，步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳 / 做韵律操、球类运动如篮球、足球等等，这些有氧运动就属于中、高强度运动。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。同举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等具有爆发性的非有氧运动相比较，有氧运动是一种恒常运动，是一种可以持续 30 分钟以上还有余力的运动。

3.戒烟少酒，少糖油盐

烟酒糖盐是目前肥胖、心脑血管疾病等慢性病高发病率的影响因素之一，间接也是免疫低下的影响因素。提倡不吸烟，吸烟者尽早戒烟；不喝或少喝酒（成人每日酒精摄入不超过 15 g），不酗酒，拒绝毒品。建议每日摄入盐不超过 5g，烹调油 25～30g，糖少于 25～50g。

4.充足睡眠，不要熬夜

研究表明睡眠不足会对免疫系统产生负面影响，并可能诱发多种疾病。提倡成年人每日平均睡眠时间保持在 7～8 小时。

5.心理健康，管理压力

心理健康问题会进一步削弱免疫系统，使人更容易生病。鼓励个人正确认识抑郁和焦虑症状，掌握基本的情绪管理、压力管理等自我心理调适方法。比如瑜伽、冥想、按摩、追求爱好，常常与朋友、亲戚等保持联系，或者寻求心理专业人员帮助。

6.健康环境，做好防护

环境卫生和空气质量是影响人健康的常见和可预防因素。除了提高个人环境健康理念，自觉维护环境卫生外，更需要关注室（车）内空气污染和户外空气污染，后两者可以直接影响天然免疫力。尽量购买带有绿色标志的装饰装修材料、家具，降低装饰装修材料造成的室（车）内空气污染。烹饪过程中提倡使用排气扇、抽油烟机等设备。污染天气时，建议尽量减少户外停留时间，如外出，需做好健康防护。家中有条件的建议开启空气净化装置或新风系统。

二、接种疫苗，增加获得性免疫

获得性免疫力是后天接触而来的。目前增加这类免疫力的有效方式有三种：

1.接种疫苗，以产生抗体，保护时长为数月至数十年不等，比如肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗、HPV 疫苗、乙肝疫苗、水痘-带状疱疹疫苗、狂犬疫苗等。

2.注射抗体，即直接把某病毒的抗体注射进入人体，以达到一定时长的免疫保护，比如呼吸道合胞病毒单抗、狂犬病毒单抗等。

3.适当接触，家里避免过度清洁消毒，外出适当防护即可。多接触大自然动植物，在生活中正常接触人群，通过长期接触常见病原微生物来增加体内免疫。

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血糖问题不再是老年人的专属问题，它正在迫近年轻人。中国疾控中心2025年最新研究显示，20岁至24岁男性糖尿病患病率，已从1.99%暴涨至7.42%，40岁以下群体发病率3倍激增，国际医学界将“35岁”定为血糖管理警戒线。

为什么建议35岁就开始控糖？

美国糖尿病协会（ADA）和我国最新版的《中国糖尿病防治指南（2024版）》，都把该查血糖的年龄从40岁提早到了35岁。为什么是35岁？依据如下：

代谢机能断崖式下降

30岁后，人体的肌肉量每年会少1%。肌肉是帮身体“消化”葡萄糖的“小助手”，肌肉少了，处理血糖的本事就慢慢变弱；到了35岁，胰腺里负责分泌胰岛素的“小工厂”（β细胞）老化速度还会加快，胰岛素分泌得少了、效率低了，血糖就更容易升高。要注意的是，35岁左右如果血糖偏高，还会留下“坏记忆”——就算后来把血糖控制好了，之前高血糖对血管造成的损伤，仍会一直悄悄发展。

现代生活方式的叠加风险

35岁左右的人大多要应对工作压力、缺少运动、睡不够，还常吃高糖高热量的食物，这些都会让身体对胰岛素“不敏感”（即“胰岛素抵抗”）。中国疾控中心慢病中心明确指出，具备以下任意一项特征者，即使未满35岁也需提前控糖：

体型相关：BMI≥24kg/m²（超重）或≥28kg/m²（肥胖）；男性腰围≥90cm、女性≥85cm（中心型肥胖）[BMI（体重公斤数÷身高米数的平方）]。

遗传与病史：一级亲属（比如爸妈、亲兄弟姐妹）有糖尿病史；曾患糖尿病前期（空腹血糖5.6-6.9mmol/L）；有妊娠糖尿病史或分娩过≥4kg巨大儿。

生活方式：每周运动＜150分钟（缺乏体力活动）；长期久坐（每日≥8小时）；频繁摄入高糖饮料、超加工食品。

并发症关联：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）；血脂异常（甘油三酯＞2.22mmol/L）；动脉粥样硬化病史。

特殊情况：长期服用类固醇药物、抗精神病药；多囊卵巢综合征患者；皮肤出现黑棘皮病（颈部、腋窝色素沉着）。没过35岁的人，也可以参照《中国糖尿病风险评估表》：若你的评分相加≥25分，请重视自己的血糖检测。

预防糖尿病，还有这些好处

保护胰岛β细胞功能

糖尿病刚出现的时候，身体里负责分泌胰岛素、调节血糖的“核心小工厂”（胰岛β细胞）还没完全坏透。这时严格控糖，就像给小工厂“减负”——不用再拼命加班分泌胰岛素，延缓它变老变弱，为以后控血糖打下好基础。比如有些人刚查出糖尿病，医生会建议“短期用胰岛素帮身体控糖”（即“胰岛素强化治疗”），这样能让β细胞好好休息，不少人甚至能达到“血糖不用药也能稳住”的效果（也就是“糖尿病缓解”）。

降低并发症风险

心脑血管疾病：高血糖就像把血管泡在糖水里，时间长了血管内壁会被慢慢腐蚀，变得又窄又硬（即“动脉粥样硬化”）。35岁前开始控糖，以后患心脏病、中风的风险会降低20%；其中心梗风险降低25%、中风风险降低31%。

微血管病变：早期严格控糖可使视网膜病变风险降低，延缓糖尿病肾病进展，减少尿毒症的发生。神经病变：控制血糖有助于保护神经功能，减少肢体麻木、疼痛等并发症。

早期控糖能留下“好底子”：改善代谢记忆效应

医生表示，早期把血糖控好，身体会留下“好底子”——就算后来偶尔血糖有一点波动，之前打下的好基础，还能一直帮助降低并发症风险。反之，要是早期不管血糖，等后来再想补救，之前的坏影响就很难彻底扭转了。

控糖小技巧，饮食巧搭配

每餐按“1拳主食+2拳蔬菜+1掌蛋白质”的比例进食，遵循“蔬菜→蛋白质→主食”顺序进食；减少精制主食，把一半白米白面，换成全谷物和杂豆（比如糙米、燕麦、鹰嘴豆），升糖慢、饱腹感强。避免含糖饮料和甜品。

运动碎片化

比如提前1站下车，快步走路10分钟到单位。下班也一样，每天2次快走，就能凑够20分钟。比如追剧时，可以做原地跑、跳，举哑铃等运动。饭后可以做点家务、陪娃一起运动。

零食替换

用原味坚果、新鲜水果、无糖酸奶替代蛋糕、薯片，办公室常备独立小包装健康零食。

食物清单

推荐多吃 （低GI-血糖生成指数、高纤维，放心炫）

主食类：燕麦片、糙米、荞麦面、藜麦、芸豆、绿豆（可混在米饭里煮）；

蔬菜类：西蓝花、芹菜、冬瓜、苦瓜、菌菇类（香菇、木耳）、生菜；

水果类：草莓、蓝莓、柚子、苹果、梨（每天200-350g，两餐之间吃，比如上午10点、下午3点）；

蛋白类：三文鱼、鳕鱼、鸡胸肉、鸡蛋（每天1个没问题）、无糖酸奶、豆腐、豆浆。

谨慎食用 （控制分量 / 改烹饪方式）

主食类：白米饭（每餐不超过半碗）、白面条、馒头、红薯、紫薯（吃1块红薯，减1/3 主食）；

水果类：香蕉、荔枝、芒果、榴莲（高GI水果，每次不超过100g，约 1/4个苹果大小）；

烹饪类：红烧菜、勾芡菜（比如糖醋排骨、鱼香肉丝，淀粉会升糖）、油炸食品（用空气炸锅替代油炸）。

严格避免 （升糖快、没营养，坚决不碰）

含糖饮料：奶茶、果汁、可乐等汽水（1瓶500ml可乐，相当于12块方糖，升糖超猛）；

精制糖：蛋糕、饼干、巧克力、蜂蜜、冰糖（隐藏在零食里的 “糖陷阱” 要避开）；

其他：酒精（尤其啤酒，会影响血糖代谢）、加工肉类（香肠、腊肉）、腌制食品（咸菜、泡菜）。

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这是不是你身边最近的情况：

办公室一半人都在 “咳咳咳”，教室里“入座率”越来越低，家里的娃前一天还活蹦乱跳，第二天就头晕头痛，一下子烧到 38 度……随着气温越发降低，今年的“流感季”正在加速到来。从中国疾病预防控制中心的流感监测数据看到，从南到北，从东到西，全国都一样，谁都逃不过，今年的流感季数据，已经打败其他年份同期，成为近 4 年之首。而更让人担忧的是，按照目前趋势，这个数据还在爬坡的势头上。今年的流感为什么这么厉害？日常防护和用药又该怎么做？以及最重要的，流感疫苗到底该怎么打？一文说清~

划重点

今年流感格外“凶猛”的最大的原因是，今年出现了 “ K 型”甲流。这种新株更容易黏上呼吸道、侵入人体，所以传播更快，同时，它和现行疫苗的匹配度下降，疫苗的保护效果打折。除了流感病毒，最近呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等多种呼吸道病毒都在流行。无论是现在还没打过流感疫苗的，还是已经感染过流感的，都建议尽早再去打。同时，大家务必建立对流感疫苗的正确认知，流感疫苗不是“打一针就万无一失”，而是减少感染几率，并降低发生严重并发症的可能性。奥司他韦、巴洛沙韦等抗病毒药别乱用。

流感和普通感冒的区别

疫苗！疫苗！疫苗！

今年流感特别严重，还有一个很现实的原因：全国打流感疫苗的人太少了，一项在 2020 年开展的流感疫苗接种调查发现，在中国，接种流感疫苗的人只有不到总人口数的 2.5%~3.2% 。这意味着大多数人面对流感时都没有“提前打好预防针”，身体里也没有准备好的免疫力。结果就是，只要病毒一来，身边几乎人人都是“容易被感染的人”，它就能一路顺着学校、地铁、办公室快速扩散。

另一方面，今年的病毒“底牌”跟往年完全不一样。今年流行的 H3N2 出现了新的“K 型”变异株，它的传播力更强，也更容易逃过人体原有的免疫记忆，让更多人一下子变成“易感染者”。简单说，以前的毒株在低接种率的人群里传播得快，但还在“可控范围”；而今年的新株在同样的环境里传播速度更像是加了“倍速播放”，一旦进入人群就更容易造成大范围感染。除此之外，刚刚提到，由于多种呼吸道病毒同时高发，彼此之间会增强传播压力，也会让更多人的免疫系统处在疲劳状态。一部分人可能刚从一次病毒感染中恢复，还没完全缓过来，又遇到更强势的流感病毒，自然更容易被击中。所以，并不是“今年才低接种率”，而是 “低接种率 + 新变异株更强 + 多病毒叠加出现”，让今年的流感显得格外难缠。

不过，一说到疫苗，有一个问题肯定无法绕过（甚至可能很多人本次正在经历）——

“疫苗打上了不还是感染了！那打疫苗还有什么用？”

我们必须强调，大家务必建立对流感疫苗的正确认知，流感疫苗不是“打一针就万无一失”。

首先，它需要时间才能生效，一般要两三周免疫力才真正建立起来。很多人都是等到周围全是感染者才着急忙慌去打疫苗，想让疫苗立刻起作用，这未免太“勉为其难”。其次，打疫苗不是为了百分之一百避免感染，它更大的作用是减少重症的机会。疫苗保护力受病毒变异、个人免疫状况、基础疾病等多方面影响。一项 2023–2024 流感季的研究显示，对于儿童，接种疫苗后，流感症状会减轻，因此看病需求就减少，相关门诊就诊减少约三分之二 (≈ 66%)，流感相关住院减少约一半，成人住院风险也下降 (约 40% )。最关键的是，全国的接种率这么低，病毒在人群里来回传播，你虽然有防护，但仍处在被病毒包围的环境中，一次接触能保你平安，三次，五次，十次，一百次呢……疫苗如果有嘴，大概也会哭着说冤。

现在的疫苗主要有三种：

流感减毒活疫苗：起效快、保护久、疼痛少

流感灭活（亚单位）疫苗：不良反应少、不差钱可以打

流感灭活（裂解）疫苗：物美价廉、性价比高

而不管哪一种疫苗，最重要的还是：及时去打！

奥司他韦、巴洛沙韦等抗病毒药别乱用

不得不“吐槽”的是，大家虽然打疫苗不太积极，但用药却很积极。这些年，那些拗口的流感用药名字，奥司他韦（Tamiflu）、巴洛沙韦（Xofluza）和扎那米韦（Relenza），一个个的名字都如数家珍——在“懒得打疫苗”的背后，也是因为不少人抱着“生病了吃颗药就好”的心态。奥司他韦和巴洛沙韦，这两种药确实是目前治疗流感的有效抗病毒药物，它们的主要作用是通过抑制流感病毒的复制来减轻症状并缩短病程。然而，仅依靠服用这些药物并不能保证所有患者完全康复，特别是在重症患者或高危人群中。

这两种药物的特点：

奥司他韦：适用于 1 岁及以上的儿童和成人，需要连续服用 5 天，每天两次。它的特点是使用范围广，包括小年龄段的儿童。研究显示，使用奥司他韦治疗后，大约可以在 75 小时内停止病毒的复制和排出。

巴洛沙韦：适用于 5 岁及以上的儿童和成人，其最大的特点是只需服用 1 次即可。这对不愿长期服药或服药困难的患者特别方便。研究表明，巴洛沙韦能够在 24 小时内迅速停止病毒的复制和排出。

这两种抗病毒药物的主要作用是缓解症状和缩短病程，但无法完全消除病毒，且疗效因病情轻重和服药时机而异，最佳使用时间为症状出现的 48 小时内。可我们需要知道的是，药并不是永远灵的“万金油”。药物是救火队，疫苗才是防火墙。而对一个会不断变身的微小生物来说，药物越用越多，它就越懂得“破解招式”。耐药病毒株已经在全球悄悄出现，就像敌人开始学会识别你的武器，一旦哪天药物失效，我们可能连最后的退路都没有。

除了服用抗病毒药物，流感患者还应采取以下措施促进康复：

充分休息：流感会导致全身乏力和疲劳，休息有助于身体更好地抵抗病毒。

补充液体：流感常伴随发热和出汗，补充水分有助于避免脱水。

对症处理：可以在医生指导下使用解热镇痛药缓解发烧、头痛和肌肉酸痛等症状。

防止二次感染：患者应避免接触其他人，以减少交叉感染的可能性，同时佩戴口罩、保持个人卫生和居家隔离。

最后值得一提的是，今年美国的流感情况也非常严峻。根据美国 CDC 近期统计，仅 2024–2025 流感季，美国就出现了创纪录的住院率——住院率比近十多年中值高出 1.8 到 2.8 倍。目前已有数十万人因流感住院、数千人死亡，儿童尤其受到重创。这很难不让人想起最近在美国卫生部门引发争议疫苗讨论是否对民众造成了不可挽回的影响。所以，别再把疫苗当成可选择项。提前打一针，是在给自己和家人提前布下防线；生病之后再去指望药物，就像在洪水来了才想起要筑堤。防线永远比补救更可靠，尤其是面对一个时刻在进化的对手。

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在备孕和怀孕期间，绝大多数准妈妈都会严防死守，将吸烟视为头号大敌。为了腹中胎儿的健康，许多家庭甚至会实施最高级别的禁烟令，将平日爱抽烟的家庭成员全都赶到门外去抽，可一旦孩子平安出生，就开始放松警惕。他们偷偷跑到阳台，或者躲到卫生间打开排气扇抽烟，心里抱着一丝侥幸：“只要不当着孩子的面抽，或者把烟味散一散，应该就没事了吧？”但一项来自欧洲 6 个大型儿童队列共同开展的大规模跨国研究，首次证实了即便母亲在怀孕期间完全没有吸烟，只要孩子在成长过程中接触了家庭二手烟，他们的血液 DNA 就会发生显著的改变。

二手烟留下的疤痕刻在孩子的基因上

DNA 是遗传信息的载体，它就像一本厚厚的人体信息指南，写满了身体如何生长、如何构建免疫系统、如何发育器官等指令。如果在这本人体指南上乱涂乱画，尤其是画在了那些关键位置上，身体就会读不懂这些指令，或者错误地执行指令，导致身体出现问题。这种“乱涂乱画”的行为，叫做“DNA 甲基化”。过去，科学家已经确认，如果母亲在怀孕期间吸烟，就会给胎儿的 DNA 打上这种“甲基化标记”。但一直以来，一个巨大的疑问是：孩子出生后吸入的二手烟（Postnatal SHS），是否也会独立地在 DNA 上留下这种“伤疤”呢？

为了解开这个谜团，孕期和儿童期表观遗传学联盟（Pregnancy And Childhood Epigenetics）的研究人员调集了来自欧洲各地的 6 个大型出生队列，总共追踪了 2,695 名年龄在 7 到 9 岁的学龄儿童。他们采集了这些孩子的血液样本，并在全基因组范围扫描检测了血液 DNA的甲基化水平，还详细调查了他们的家庭吸烟情况，比如家里是没人吸烟？只有 1 人吸烟？还是有 2 人及以上吸烟？通过扫描数以万计的基因位点，科学家最终发现了 11 个会随着二手烟暴露而发生改变的“基因开关”位置，它们就是二手烟在孩子身体里留下的 11 道刻在基因上的疤痕。

在这些位置上，家庭中吸烟的人数越多（从 0 到 2+），孩子 DNA 的甲基化程度改变就越显著。在这 11 个位点中，有 9 个是“老面孔”。在此前关于成年人主动吸烟或孕期吸烟的研究中，这些位点也被发现会发生改变。这说明孩子被动吸入的二手烟，在生物学层面上产生的破坏力，甚至与成年人直接吸烟高度相似。无论是主动吞云吐雾，还是被动吸入烟雾，烟雾里的某些物质进入血液后，对基因的攻击路径都是相通的。

孩子生活在有人吸烟的家庭里，会在基因调控层面留下11个明确的“烟雾痕迹”。这些点在图中的上半部分以蓝点的形式突出显示，其中两个是科学界从未见过的新标记。下半部分的橙点是大家熟悉的孕期吸烟带来的变化，用来说明分析是可靠的。这张基因地图得以让我们直观地看到烟雾在孩子体内留下的痕迹在哪里。而本次揪出的 2 个“新面孔”，在以往关于成年人吸烟或单纯孕期暴露的研究中从未被明确锁定。这或许意味着，儿童时期的身体对二手烟有着独特的敏感性，某些特定的基因防线在童年时期更容易被烟雾攻破。

受损的免疫系统和呼吸系统

那么问题来了，发现了 11 个会发生改变的位点又能怎样？会对孩子的健康造成什么影响？二手烟攻击的，恰恰是孩子最需要保护的免疫系统和呼吸系统。

1 变迟钝的免疫系统

在本次研究发现的 11 个受损位点中，有 4 个都集中在同一个基因上——MYO1G。这是目前已知与吸烟暴露关联最紧密的基因之一。MYO1G 基因会编码一种特殊的蛋白质，它主要存在于我们的 B 淋巴细胞和 T 淋巴细胞中。它对于我们的免疫系统来说至关重要，负责指挥免疫细胞在身体里巡逻，并快速移动到受感染的淋巴结去对抗病毒和细菌。研究显示，二手烟导致这个基因的甲基化水平异常升高。当孩子感冒、流感或遭遇病毒侵袭时，他们的免疫大军可能会变得反应迟钝、集结缓慢。这解释了为什么生活在吸烟家庭的孩子，往往更容易生病，且病程更长。

2 肺部的隐形炎症

研究发现的另一个受损基因是 PDE10A。此前的医学研究表明，这个基因与肺部炎症密切相关，是诱发哮喘的关键介质之一。同时，新发现的 CTDSPL2 基因也被证实与肺功能有关。二手烟通过改变这些基因的表达，在孩子的肺部埋下了炎症的隐患。平时可能看不出来，但一旦遇到冷空气、尘螨或其他刺激，就可能导致哮喘发作或慢性支气管炎。

3 受损的肺部防御屏障

最值得警惕的是本次研究新发现的受损基因 FIBCD1，它的主要职责是识别并结合外来的入侵者（比如曲霉菌等真菌的细胞壁成分），是肺部防御屏障的重要一环。研究发现，二手烟暴露与该基因的甲基化改变有关。这意味着，二手烟可能直接削弱了孩子肺部识别和抵御病原体的能力。

更令人担忧的是，在一些关于头颈癌（Head and Neck Cancer）的吸烟研究中，也观察到了该基因的异常表达。虽然我们不能直接画等号，但这无疑向我们传达了一个危险的信号——二手烟对儿童的伤害，可能在几十年后才会以更可怕的形式（如癌症风险）显现出来。

即使孩子原本健康，二手烟、三手烟也能穿透 DNA

这项发表于 2025 年的研究，最大的社会意义其实在于它打破了一种常见的安全错觉。因为在数据分析中，研究人员做了一项极其严格的“敏感性测试”。他们特意缩小了数据范围，将目光集中在那些在怀孕期间母亲滴酒不沾、一根烟不抽的家庭。结果发现，那 11 个 DNA 位点的改变依然存在，而且关联强度几乎没有减弱。这意味着什么？这意味着我们不能再把孩子的所有健康问题都归结为“先天不足”。即使孩子带着一副完美无缺的健康身体来到这个世界，出生后家庭环境中缭绕的烟雾，依然有能力拿起“笔”，在这副身体上乱涂乱画。烟味可不仅仅是“难闻”这么简单，更重要的是它切切实实让身体发生了损害。

虽然吸烟的家庭成员认为自己只是在阳台吸烟，或者开窗通风了，但“三手烟”（附着在衣服、沙发、地毯上的毒素）以及空气中残留的微粒，依然会被孩子吸入。而且很多儿童还会把受到污染的物品直接往嘴里塞。对于正处于生长发育期、细胞分裂活跃的儿童来说，这种持续的化学刺激足以引发机体为了“适应”环境而被迫做出的表观遗传调整，而这种调整往往是以长期的健康隐患为代价的。好消息是，表观遗传学的改变虽然深刻，但并非完全不可逆。与 DNA 序列突变不同，甲基化标记在环境改善后，存在被“洗去”或“修复”的可能。

保护孩子，从来都不止是孕期十个月的事。不要再觉得“出去抽根烟”回来再抱孩子就是安全的，附着在衣服上的微粒依然会向孩子释放毒素；不要觉得“孩子大了，抵抗力强了”就无所谓，他们的基因依然在被环境塑造着。请给孩子一个真正无烟的童年。

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在日常体检或孕期检查中，医生通常会在我们的皮肤上涂抹一层透明的“凉凉胶”，然后使用超声探头进行检查。这层看似简单的凝胶，其实与 B 超医学成像有着十分密切的作用，而不仅仅是为了让探头更顺滑地滑动。为了更好理解这一切，我们先来了解一下 B 超的基本原理。

B 超是什么？

B 超（超声波检查）是一种通过高频声波（通常在 2.5-5MHz 之间）传播并反射回来的回声信号来生成图像的医学成像技术。超声波探头通过发射声波，穿透皮肤并在体内传播后返回信号，这些回声信号被探头接收并转换成图像。由于超声波是机械波，它的传播会受到介质的影响，特别是空气。空气的存在会导致声波的反射，无法进入人体，造成图像模糊甚至无法成像。因此，必须使用一种能够填充探头与皮肤之间空隙的介质，来确保超声波顺利传导并提高图像质量。

超声耦合剂

相信这个时候，聪明的你已经想到了，B 超检查涂抹的一层“凉凉胶”就是这种满足上述要求的这种介质。这层“凉凉胶” 在医学上被称为超声耦合剂。相比润滑作用，它更关键的功能是实现“阻抗匹配”。什么是“阻抗匹配”呢？

阻抗匹配

声阻抗（acoustic impedance）是指声波在介质中传播时，介质对声波产生的阻碍作用，公式为：

Z=ρ×c

一般来说，人体软组织的声阻抗 Z1≈1.5×105rayls，空气的声阻抗 Z2≈0.000407rayls。如果两种物质的声阻抗差异过大，声波会在两者界面发生强烈反射。通过计算反射系数 ，我们可以得出空气与人体软组织之间的反射系数 R≈99.9% ，这意味着如果没有耦合剂，几乎所有超声波都会被空气反射回探头，无法成像。因此，超声耦合剂的任务是提供与人体组织相近的声阻抗（也就是阻抗匹配），以减少反射，让声波顺利进入人体。

超声耦合剂的配方与特性

现代超声耦合剂通常由水、甘油、丙二醇（保湿剂）、卡波姆（增稠剂）等成分组成。它们的比例经过严格设计，既能保证声学性能，又能确保对皮肤安全无刺激。超声耦合剂的 pH 值通常被调节为中性，以避免对皮肤造成刺激或损伤。此外，优质的耦合剂还需要具有较高的稳定性，能够在检查过程中保持稳定的性能，不易干涸或挥发。

为什么不能直接使用水或油？

很多人可能好奇，为什么不能直接用水或油来充当耦合剂呢？早期的超声检查确实使用过橄榄油作为耦合介质（1942 年在奥地利首次用于超声检查），但后来被淘汰。

原因是：

1.水的阻抗较低且易蒸发，容易形成气泡导致信号失真；

2.油脂虽然能润滑，但可能与探头材料发生反应并刺激皮肤；

总结

B 超检查中涂抹的“凉凉凝胶”，全称为超声耦合剂，并不是简单的水或油，而是由多种物质按照特定比例配比的凝胶。它的核心功能是通过阻抗匹配确保超声波能量的高效传输，帮助医生获得更清晰、准确的检查图像。下次当你躺在 B 超检查床上，感受到那层凉凉的凝胶时，不妨可以想一想，这背后复杂的物理原理和技术发展，正是现代医学与科学进步的体现。

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